مدیرکل بیمه سلامت استان تهران اعلام کرد که افراد فاقد پوشش بیمهای در دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و بهصورت خودکار، برای مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار میگیرند و هیچ هزینهای بابت حق بیمه پرداخت نخواهند کرد. همچنین بیماران خاص و صعبالعلاج در تمامی دهکهای درآمدی، از پرداخت حق بیمه معاف هستند.
وضعیت پرداخت حق بیمه بر اساس دهک درآمدی
- دهکهای ۱ تا ۵: پوشش بیمه پایه سلامت کاملاً رایگان و بدون پرداخت حق بیمه.
- بیماران خاص و صعبالعلاج: معاف از پرداخت حق بیمه در همه دهکهای درآمدی.
- دهکهای ۶ تا ۹: بخشی از حق بیمه توسط دولت پرداخت میشود و متقاضی فقط سهم خود را پرداخت میکند.
- دهک ۱۰: پرداخت کامل حق بیمه بر عهده متقاضی است.
پوشش حمایتی دولت برای دهکهای ۶ تا ۹
بر اساس ضوابط بیمه سلامت، دولت بخشی از حق بیمه دهکهای میانی را پرداخت میکند. میزان حمایت به شرح زیر است:
- دهک ۶: پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه توسط دولت.
- دهک ۷: پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه توسط دولت.
- دهک ۸: پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه توسط دولت.
- دهک ۹: پرداخت ۳۰ درصد حق بیمه توسط دولت.
نحوه بهرهمندی از بیمه سلامت
افراد فاقد بیمه درمانی میتوانند وضعیت پوشش بیمهای خود را از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت، کد دستوری #1666* یا تماس با سامانه ۱۶۶۶ استعلام کنند. برای دهکهای اول تا پنجم، پوشش بیمه بهصورت خودکار برقرار میشود و دهکهای ششم تا دهم میتوانند درخواست خود را بهصورت غیرحضوری ثبت کنند.
نکات مهم
- پوشش رایگان دهکهای اول تا پنجم به مدت یک سال برقرار میشود.
- نیازی به مراجعه حضوری برای افراد مشمول دهکهای اول تا پنجم نیست.
- بیماران خاص و صعبالعلاج بدون توجه به دهک درآمدی، از پرداخت حق بیمه معاف هستند.
- میزان سهم پرداختی دهکهای ۶ تا ۹ بر اساس دهک درآمدی تعیین میشود.
جمعبندی
بر اساس آخرین اعلام سازمان بیمه سلامت، تمامی افراد فاقد بیمه در دهکهای درآمدی اول تا پنجم بهصورت رایگان و خودکار تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار میگیرند. همچنین بیماران خاص و صعبالعلاج نیز بدون پرداخت حق بیمه از این پوشش بهرهمند خواهند شد. برای دهکهای ششم تا نهم نیز بخشی از حق بیمه توسط دولت تأمین میشود و تنها دهک دهم موظف به پرداخت کامل حق بیمه است.
سوالات متداول
چه کسانی از پرداخت حق بیمه سلامت معاف هستند؟
افراد دهکهای درآمدی اول تا پنجم و بیماران خاص و صعبالعلاج.
آیا برای دهکهای اول تا پنجم مراجعه حضوری لازم است؟
خیر، پوشش بیمهای این افراد بهصورت خودکار و بدون مراجعه حضوری برقرار میشود.
وضعیت دهکهای ششم تا دهم چگونه است؟
دهکهای ششم تا نهم از یارانه دولت برای پرداخت بخشی از حق بیمه بهرهمند میشوند و دهک دهم باید کل حق بیمه را پرداخت کند.