لینک رسمی شعب و نمایندگیهای بیمه دی برای بازنشستگان کشوری + نحوه تحویل مدارک درمانی
با گذشت حدود ۵۰ روز از آغاز قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری با شرکت بیمه دی، همچنان تعدادی از بازنشستگان برای پیداکردن مرکز مناسب جهت تحویل اسناد و مدارک درمانی با مشکل مواجه هستند.
قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری از روز اول خردادماه ۱۴۰۵ آغاز شده است. بر این اساس، مدارک مربوط به خدمات درمانی انجامشده از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد باید براساس ضوابط قرارداد جدید به مراکز پذیرش اسناد بیمه دی تحویل داده شوند. مدارک مربوط به هزینههای درمانی تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ همچنان در تعهد شرکت بیمه دانا قرار دارند.
شرکت بیمه دی در سایت رسمی خود امکان جستوجوی شعب و نمایندگیها را براساس استان و شهر فراهم کرده است. بااینحال، بازنشستگان باید توجه داشته باشند که هر نمایندگی فروش بیمه الزاماً اسناد خسارت درمان را تحویل نمیگیرد. بنابراین قبل از مراجعه حضوری باید مشخص شود مرکز انتخابی، جزو مراکز فعال پذیرش اسناد درمانی بازنشستگان کشوری است.
در این صفحه اطلاعات شعب شرکت بیمه دی در استانهای مختلف نمایش داده میشود. بازنشسته میتواند استان موردنظر را انتخاب کرده و مشخصاتی مانند نام شعبه، نشانی، شماره تلفن، کدپستی و موقعیت مکانی آن را مشاهده کند.
شعب، واحدهای مستقیم شرکت بیمه دی هستند و معمولاً خدمات گستردهتری نسبت به نمایندگیهای فروش ارائه میدهند. بااینحال، حتی درباره شعب نیز بهتر است پیش از مراجعه تلفنی سؤال شود که آیا واحد خسارت درمان یا باجه پذیرش اسناد بازنشستگان کشوری در آن محل فعال است یا خیر.
وجود نام یک نمایندگی در این فهرست به معنای مجازبودن آن نمایندگی برای فروش و ارائه خدمات بیمه دی است؛ اما بهتنهایی ثابت نمیکند که آن مرکز پرونده خسارت درمان را نیز میپذیرد.
بخشی از نمایندگیها صرفاً در زمینه صدور و فروش بیمهنامههایی مانند شخص ثالث، بدنه، آتشسوزی یا مسئولیت فعالیت میکنند. پذیرش اسناد درمانی ممکن است فقط در شعب، مراکز منتخب، نمایندگیهای تعیینشده یا واحدهای جمعآوری اسناد انجام شود.
صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است که فهرست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی در درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بارگذاری شده است. بنابراین برای تحویل مدارک درمانی، فهرست موجود در درگاه صندوق از فهرست عمومی نمایندگان بیمه دی دقیقتر است.
«آیا این مرکز اسناد خسارت درمان بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری مربوط به قرارداد سال ۱۴۰۵ را تحویل میگیرد؟»
صرف پرسیدن اینکه مرکز با بیمه دی همکاری دارد کافی نیست؛ زیرا ممکن است نمایندگی بیمهنامه صادر کند اما پذیرش اسناد درمانی نداشته باشد.
پیش از مراجعه مراحل زیر را انجام دهید:
تمام اسناد و هزینههای درمانی که تاریخ انجام آنها تا روز ۳۱ اردیبهشتماه ۱۴۰۵ است، مربوط به قرارداد قبلی با بیمه دانا محسوب میشوند. این مدارک باید به مراکز پذیرش اسناد بیمه دانا تحویل داده شوند.
صندوق بازنشستگی اعلام کرده است که بیمه دانا تا شش ماه پس از پایان قرارداد نیز مسئول پذیرش و رسیدگی به اسناد مربوط به دوره قرارداد خود خواهد بود.
بازنشسته باید اصل مدارک را تا زمان اطمینان از ثبت کامل پرونده نزد خود نگه دارد و هنگام تحویل، رسیدی شامل شماره پرونده یا کد پیگیری دریافت کند.
برای هر نوع هزینه درمانی ممکن است مدارک متفاوتی درخواست شود. معمولاً مدارک زیر اهمیت دارند:
بازنشسته هنگام تماس بهتر است شماره دفترکل، کد ملی و اطلاعات مربوط به هزینه درمانی را آماده داشته باشد.
شماره مرکز ارتباط با ذینفعان صندوق بازنشستگی کشوری ۰۲۱-۲۵۰۰ است. این شماره در سایت رسمی صندوق بهعنوان راه ارتباطی بازنشستگان اعلام شده است.
اگر پس از گذشت زمان متعارف خسارت پرداخت نشد، مراحل زیر را دنبال کنید:
مرکز پذیرش اسناد محلی است که فاکتورها و مدارک مربوط به خدمات دریافتشده از مراکز غیرطرف قرارداد را تحویل میگیرد تا خسارت پس از بررسی به حساب بیمهشده واریز شود.
بنابراین این دو فهرست یکسان نیستند:
صندوق بازنشستگی هنگام امضای قرارداد جدید اعلام کرد بیمه دی با بیش از ۱۳ هزار مرکز درمانی همکاری دارد و شبکه طرف قرارداد آن بخش بزرگی از مراکز درمانی کشور را پوشش میدهد. در همان مراسم بر گسترش خدمات الکترونیکی، کاهش مراجعه حضوری و پرداخت سریعتر خسارتها تأکید شد.
بااینحال، تعداد بالای مراکز درمانی طرف قرارداد به معنای وجود مرکز پذیرش اسناد در تمام شهرها نیست. بازنشستگان مناطق کوچکتر باید قبل از حرکت، نزدیکترین مرکز فعال را پیدا کنند.
بااینحال، هر شعبه یا نمایندگی الزاماً اسناد درمانی بازنشستگان را تحویل نمیگیرد. فهرست دقیق مراکز پذیرش اسناد باید از درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری بررسی شود یا از طریق شماره ۱۶۷۱ بیمه دی مورد تأیید قرار گیرد.
اسناد مربوط به خدمات درمانی تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ باید به بیمه دانا و اسناد مربوط به اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد باید به مراکز پذیرش بیمه دی تحویل داده شوند.
با گذشت حدود ۵۰ روز از آغاز قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری با شرکت بیمه دی، همچنان تعدادی از بازنشستگان برای پیداکردن مرکز مناسب جهت تحویل اسناد و مدارک درمانی با مشکل مواجه هستند.
قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری از روز اول خردادماه ۱۴۰۵ آغاز شده است. بر این اساس، مدارک مربوط به خدمات درمانی انجامشده از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد باید براساس ضوابط قرارداد جدید به مراکز پذیرش اسناد بیمه دی تحویل داده شوند. مدارک مربوط به هزینههای درمانی تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ همچنان در تعهد شرکت بیمه دانا قرار دارند.
شرکت بیمه دی در سایت رسمی خود امکان جستوجوی شعب و نمایندگیها را براساس استان و شهر فراهم کرده است. بااینحال، بازنشستگان باید توجه داشته باشند که هر نمایندگی فروش بیمه الزاماً اسناد خسارت درمان را تحویل نمیگیرد. بنابراین قبل از مراجعه حضوری باید مشخص شود مرکز انتخابی، جزو مراکز فعال پذیرش اسناد درمانی بازنشستگان کشوری است.
لینک رسمی شعب بیمه دی در سراسر کشور
برای مشاهده فهرست شعب رسمی بیمه دی میتوانید وارد صفحه زیر شوید:در این صفحه اطلاعات شعب شرکت بیمه دی در استانهای مختلف نمایش داده میشود. بازنشسته میتواند استان موردنظر را انتخاب کرده و مشخصاتی مانند نام شعبه، نشانی، شماره تلفن، کدپستی و موقعیت مکانی آن را مشاهده کند.
شعب، واحدهای مستقیم شرکت بیمه دی هستند و معمولاً خدمات گستردهتری نسبت به نمایندگیهای فروش ارائه میدهند. بااینحال، حتی درباره شعب نیز بهتر است پیش از مراجعه تلفنی سؤال شود که آیا واحد خسارت درمان یا باجه پذیرش اسناد بازنشستگان کشوری در آن محل فعال است یا خیر.
لینک رسمی نمایندگیهای بیمه دی
فهرست نمایندگان رسمی بیمه دی نیز از طریق لینک زیر در دسترس است:
مشاهده فهرست رسمی نمایندگیهای بیمه دی
وجود نام یک نمایندگی در این فهرست به معنای مجازبودن آن نمایندگی برای فروش و ارائه خدمات بیمه دی است؛ اما بهتنهایی ثابت نمیکند که آن مرکز پرونده خسارت درمان را نیز میپذیرد.
آیا تمام نمایندگیهای بیمه دی مدارک درمانی را تحویل میگیرند؟
خیر. این تصور که تمام نمایندگیهای بیمه دی مرکز پذیرش اسناد درمانی هستند، درست نیست.بخشی از نمایندگیها صرفاً در زمینه صدور و فروش بیمهنامههایی مانند شخص ثالث، بدنه، آتشسوزی یا مسئولیت فعالیت میکنند. پذیرش اسناد درمانی ممکن است فقط در شعب، مراکز منتخب، نمایندگیهای تعیینشده یا واحدهای جمعآوری اسناد انجام شود.
صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است که فهرست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی در درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بارگذاری شده است. بنابراین برای تحویل مدارک درمانی، فهرست موجود در درگاه صندوق از فهرست عمومی نمایندگان بیمه دی دقیقتر است.
ورود به بخش بیمه تکمیلی درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری
قبل از مراجعه به شعبه یا نمایندگی چه کاری انجام دهیم؟
برای جلوگیری از مراجعه بینتیجه، بهتر است بازنشسته ابتدا با مرکز انتخابی تماس بگیرد و این سؤال را بهصورت دقیق مطرح کند:«آیا این مرکز اسناد خسارت درمان بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری مربوط به قرارداد سال ۱۴۰۵ را تحویل میگیرد؟»
صرف پرسیدن اینکه مرکز با بیمه دی همکاری دارد کافی نیست؛ زیرا ممکن است نمایندگی بیمهنامه صادر کند اما پذیرش اسناد درمانی نداشته باشد.
پیش از مراجعه مراحل زیر را انجام دهید:
- وارد فهرست مراکز پذیرش اسناد در درگاه صندوق بازنشستگی کشوری شوید.
- استان و شهر محل سکونت خود را انتخاب کنید.
- نشانی و شماره تلفن مرکز را یادداشت کنید.
- با مرکز تماس بگیرید و فعالبودن واحد پذیرش اسناد را تأیید کنید.
- ساعات کاری و مدارک موردنیاز را بپرسید.
- پس از مراجعه و تحویل مدارک، رسید رسمی دریافت کنید.
مدارک درمانی قبل از خرداد ۱۴۰۵ را به کجا تحویل دهیم؟
تاریخ انجام خدمت درمانی تعیین میکند که مدارک باید به بیمه دانا یا بیمه دی تحویل داده شوند.تمام اسناد و هزینههای درمانی که تاریخ انجام آنها تا روز ۳۱ اردیبهشتماه ۱۴۰۵ است، مربوط به قرارداد قبلی با بیمه دانا محسوب میشوند. این مدارک باید به مراکز پذیرش اسناد بیمه دانا تحویل داده شوند.
صندوق بازنشستگی اعلام کرده است که بیمه دانا تا شش ماه پس از پایان قرارداد نیز مسئول پذیرش و رسیدگی به اسناد مربوط به دوره قرارداد خود خواهد بود.
- تاریخ خدمت تا ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵: تحویل به بیمه دانا
- تاریخ خدمت از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد: تحویل به بیمه دی
مدارک درمانی از اول خرداد ۱۴۰۵ را به کجا تحویل دهیم؟
اسناد مربوط به خدمات درمانی انجامشده از روز اول خردادماه ۱۴۰۵ به بعد، مشمول قرارداد جدید بیمه دی هستند و باید به یکی از مراکز پذیرش اسناد تعیینشده توسط بیمه دی تحویل داده شوند.بازنشسته باید اصل مدارک را تا زمان اطمینان از ثبت کامل پرونده نزد خود نگه دارد و هنگام تحویل، رسیدی شامل شماره پرونده یا کد پیگیری دریافت کند.
برای هر نوع هزینه درمانی ممکن است مدارک متفاوتی درخواست شود. معمولاً مدارک زیر اهمیت دارند:
- اصل فاکتور یا صورتحساب مرکز درمانی
- دستور یا نسخه پزشک معالج
- گزارش انجام خدمت درمانی
- جواب آزمایش، تصویربرداری یا پاتولوژی در صورت نیاز
- خلاصه پرونده و شرح عمل برای هزینههای بستری و جراحی
- رسید پرداخت سهم بیمهشده
- مدارک هویتی یا اطلاعات بیمهشده
- اسناد پرداخت بیمه پایه در موارد لازم
شماره پشتیبانی بیمه دی برای بازنشستگان
شماره سراسری مرکز تماس بیمه دی ۱۶۷۱ است. این شماره برای دریافت راهنمایی درباره شعب، نمایندگیها، مراکز درمانی، پذیرش اسناد و پیگیری خدمات بیمهای اعلام شده است. اطلاعات دفتر مرکزی و شماره ۱۶۷۱ در شبکه خدمات بیمه دی نیز درج شده است.
تماس با مرکز پاسخگویی بیمه دی: ۱۶۷۱
بازنشسته هنگام تماس بهتر است شماره دفترکل، کد ملی و اطلاعات مربوط به هزینه درمانی را آماده داشته باشد.
شماره پاسخگویی صندوق بازنشستگی کشوری
اگر مشکل مربوط به عضویت در قرارداد، کسر حق بیمه، افراد تحت تکفل، انتخاب طرح یا نمایشندادن پوشش بیمهای باشد، باید با صندوق بازنشستگی کشوری نیز پیگیری شود.شماره مرکز ارتباط با ذینفعان صندوق بازنشستگی کشوری ۰۲۱-۲۵۰۰ است. این شماره در سایت رسمی صندوق بهعنوان راه ارتباطی بازنشستگان اعلام شده است.
تماس با مرکز ارتباط صندوق بازنشستگی کشوری: ۰۲۱-۲۵۰۰
چگونه خسارت درمان را پیگیری کنیم؟
پس از تحویل مدارک، رسید مرکز را تا زمان واریز خسارت نگه دارید. رسید باید حداقل تاریخ تحویل، مشخصات مرکز و شماره پیگیری پرونده را داشته باشد.اگر پس از گذشت زمان متعارف خسارت پرداخت نشد، مراحل زیر را دنبال کنید:
- با شماره پیگیری، وضعیت پرونده را از مرکز تحویلگیرنده بپرسید.
- با مرکز تماس ۱۶۷۱ بیمه دی تماس بگیرید.
- دلیل توقف پرونده یا مدارک ناقص را بهصورت دقیق دریافت کنید.
- در صورت درخواست مدرک تکمیلی، آن را با دریافت رسید تحویل دهید.
- اگر پرونده در سامانه ثبت نشده است، تصویر رسید اولیه را ارائه کنید.
- در صورت حلنشدن مشکل، موضوع را از مدیریت استانی صندوق بازنشستگی پیگیری کنید.
تفاوت مرکز درمانی طرف قرارداد با مرکز پذیرش اسناد چیست؟
مرکز درمانی طرف قرارداد، بیمارستان، درمانگاه، آزمایشگاه، داروخانه یا مرکزی است که خدمات درمانی را با هماهنگی بیمه ارائه میدهد. در بسیاری از این مراکز، هزینه براساس قرارداد محاسبه میشود و بازنشسته فقط سهم خود را پرداخت میکند.مرکز پذیرش اسناد محلی است که فاکتورها و مدارک مربوط به خدمات دریافتشده از مراکز غیرطرف قرارداد را تحویل میگیرد تا خسارت پس از بررسی به حساب بیمهشده واریز شود.
بنابراین این دو فهرست یکسان نیستند:
- مراکز درمانی طرف قرارداد: محل دریافت خدمات پزشکی
- مراکز پذیرش اسناد: محل تحویل فاکتورها و تشکیل پرونده خسارت
- شعب بیمه دی: واحدهای مستقیم شرکت بیمه
- نمایندگیهای بیمه دی: واحدهای دارای مجوز که ممکن است همه خدمات را ارائه نکنند
قرارداد بیمه دی با بازنشستگان کشوری از چه زمانی آغاز شده است؟
قرارداد قبلی بیمه تکمیلی با بیمه دانا تا پایان اردیبهشتماه ۱۴۰۵ تمدید شده بود و قرارداد جدید بیمه دی از اول خردادماه آغاز شد.صندوق بازنشستگی هنگام امضای قرارداد جدید اعلام کرد بیمه دی با بیش از ۱۳ هزار مرکز درمانی همکاری دارد و شبکه طرف قرارداد آن بخش بزرگی از مراکز درمانی کشور را پوشش میدهد. در همان مراسم بر گسترش خدمات الکترونیکی، کاهش مراجعه حضوری و پرداخت سریعتر خسارتها تأکید شد.
بااینحال، تعداد بالای مراکز درمانی طرف قرارداد به معنای وجود مرکز پذیرش اسناد در تمام شهرها نیست. بازنشستگان مناطق کوچکتر باید قبل از حرکت، نزدیکترین مرکز فعال را پیدا کنند.
نکات مهم تحویل مدارک به بیمه دی
- ابتدا تاریخ انجام خدمت درمانی را بررسی کنید.
- اسناد تا پایان اردیبهشت را به بیمه دانا تحویل دهید.
- اسناد از اول خرداد را به مراکز منتخب بیمه دی تحویل دهید.
- هر نمایندگی بیمه دی مرکز پذیرش مدارک نیست.
- قبل از مراجعه با مرکز تماس بگیرید.
- از تمام اسناد کپی یا تصویر تهیه کنید.
- اصل مدارک را بدون دریافت رسید تحویل ندهید.
- شماره پرونده و کد پیگیری را تا زمان پرداخت نگه دارید.
- برای پیداکردن مراکز، از سایت رسمی بیمه دی و درگاه صندوق استفاده کنید.
جمعبندی
بازنشستگان کشوری برای مشاهده نشانی و شماره تماس شعب و نمایندگیهای بیمه دی میتوانند از صفحات رسمی شبکه خدمات این شرکت استفاده کنند. در این صفحات امکان انتخاب استان و شهر و مشاهده مشخصات مراکز وجود دارد.بااینحال، هر شعبه یا نمایندگی الزاماً اسناد درمانی بازنشستگان را تحویل نمیگیرد. فهرست دقیق مراکز پذیرش اسناد باید از درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری بررسی شود یا از طریق شماره ۱۶۷۱ بیمه دی مورد تأیید قرار گیرد.
اسناد مربوط به خدمات درمانی تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ باید به بیمه دانا و اسناد مربوط به اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد باید به مراکز پذیرش بیمه دی تحویل داده شوند.
مشاهده خدمات بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری