اختلال سامانه تأمین اجتماعی باعث پذیرش آزاد برخی بیماران شد + وضعیت هزینههای پرداختی
همزمان با اختلال موقت در سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای سازمان تأمین اجتماعی، برخی مراکز درمانی و داروخانهها ناچار شدند خدمات را بهصورت آزاد محاسبه کنند. این موضوع موجب شد تعدادی از بیمهشدگان برای دریافت خدمات درمانی، هزینهها را بدون اعمال پوشش بیمه پرداخت کنند.
پیش از این نیز سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده بود به دلیل عملیات فنی و ارتقای زیرساختها، احتمال بروز اختلال در سامانههای بیمهای و درمانی تا ۲۴ ساعت وجود دارد.
علت اختلال سامانه تأمین اجتماعی چیست؟
بر اساس اطلاعیه رسمی سازمان تأمین اجتماعی، این اختلال به دلیل انجام اقدامات فنی برای ارتقای زیرساختهای سامانههای بیمهای و درمانی ایجاد شده و موقتی است.
هدف از این عملیات، بهبود عملکرد و افزایش پایداری سامانهها عنوان شده است.
چرا برخی نسخهها آزاد محاسبه شد؟
به دلیل قطع دسترسی به سامانه نسخهنویسی و استعلام بیمه، برخی مراکز درمانی امکان بررسی پوشش بیمهای بیماران را نداشتند و برای جلوگیری از توقف ارائه خدمات، هزینه درمان یا دارو را بهصورت آزاد دریافت کردند.
آیا هزینه پرداختشده قابل بازگشت است؟
بر اساس گزارشهای منتشرشده، یکی از کارشناسان اعلام کرده است هزینههایی که در زمان اختلال بهصورت آزاد پرداخت شدهاند، پس از رفع اختلال قابل بازپرداخت نیستند.
با این حال، تاکنون سازمان تأمین اجتماعی اطلاعیه رسمی درباره نحوه جبران یا بازپرداخت این هزینهها منتشر نکرده است؛ بنابراین در صورت تغییر یا اعلام دستورالعمل جدید، ملاک عمل اطلاعیههای رسمی سازمان خواهد بود.
بیمهشدگان در زمان اختلال چه کاری انجام دهند؟
سازمان تأمین اجتماعی از بیمهشدگان خواسته است در صورت بروز مشکل، با مرکز تماس ۱۴۲۰ تماس بگیرند و راهنماییهای لازم را دریافت کنند.
این مرکز بهصورت شبانهروزی پاسخگوی بیمهشدگان، بازنشستگان، مستمریبگیران و کارفرمایان است.
نکات مهم
- اختلال به دلیل عملیات فنی و ارتقای زیرساختها ایجاد شده است.
- برخی مراکز درمانی خدمات را بهصورت آزاد محاسبه کردهاند.
- درباره بازپرداخت هزینههای آزاد، تاکنون اطلاعیه رسمی جدیدی از سوی سازمان تأمین اجتماعی منتشر نشده است.
- در صورت نیاز، بیمهشدگان میتوانند با شماره ۱۴۲۰ تماس بگیرند.
جمعبندی
اختلال موقت سامانههای تأمین اجتماعی باعث شده است برخی بیماران خدمات درمانی و دارویی را با تعرفه آزاد دریافت کنند. اگرچه گزارشهایی درباره غیرقابلاسترداد بودن این هزینهها منتشر شده، اما تا این لحظه سازمان تأمین اجتماعی موضع رسمی جدیدی در این خصوص اعلام نکرده است. توصیه میشود بیمهشدگان اطلاعیههای رسمی سازمان را دنبال کرده و در صورت نیاز از طریق سامانه پاسخگویی ۱۴۲۰ پیگیریهای لازم را انجام دهند.
سوالات متداول
چرا برخی نسخههای تأمین اجتماعی آزاد محاسبه شد؟
به دلیل اختلال موقت در سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای.
آیا سازمان تأمین اجتماعی علت اختلال را اعلام کرده است؟
بله، علت را انجام عملیات فنی برای ارتقای زیرساختها اعلام کرده است.
آیا هزینههای آزاد پرداختشده بازگردانده میشود؟
تاکنون اطلاعیه رسمی از سوی سازمان تأمین اجتماعی درباره بازپرداخت این هزینهها منتشر نشده است.
در زمان اختلال با چه شمارهای تماس بگیریم؟
با شماره ۱۴۲۰، مرکز تماس شبانهروزی سازمان تأمین اجتماعی.
منبع
https://www.tamin.ir
https://www.tasnimnews.com
همزمان با اختلال موقت در سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای سازمان تأمین اجتماعی، برخی مراکز درمانی و داروخانهها ناچار شدند خدمات را بهصورت آزاد محاسبه کنند. این موضوع موجب شد تعدادی از بیمهشدگان برای دریافت خدمات درمانی، هزینهها را بدون اعمال پوشش بیمه پرداخت کنند.
پیش از این نیز سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده بود به دلیل عملیات فنی و ارتقای زیرساختها، احتمال بروز اختلال در سامانههای بیمهای و درمانی تا ۲۴ ساعت وجود دارد.
علت اختلال سامانه تأمین اجتماعی چیست؟
بر اساس اطلاعیه رسمی سازمان تأمین اجتماعی، این اختلال به دلیل انجام اقدامات فنی برای ارتقای زیرساختهای سامانههای بیمهای و درمانی ایجاد شده و موقتی است.
هدف از این عملیات، بهبود عملکرد و افزایش پایداری سامانهها عنوان شده است.
چرا برخی نسخهها آزاد محاسبه شد؟
به دلیل قطع دسترسی به سامانه نسخهنویسی و استعلام بیمه، برخی مراکز درمانی امکان بررسی پوشش بیمهای بیماران را نداشتند و برای جلوگیری از توقف ارائه خدمات، هزینه درمان یا دارو را بهصورت آزاد دریافت کردند.
آیا هزینه پرداختشده قابل بازگشت است؟
بر اساس گزارشهای منتشرشده، یکی از کارشناسان اعلام کرده است هزینههایی که در زمان اختلال بهصورت آزاد پرداخت شدهاند، پس از رفع اختلال قابل بازپرداخت نیستند.
با این حال، تاکنون سازمان تأمین اجتماعی اطلاعیه رسمی درباره نحوه جبران یا بازپرداخت این هزینهها منتشر نکرده است؛ بنابراین در صورت تغییر یا اعلام دستورالعمل جدید، ملاک عمل اطلاعیههای رسمی سازمان خواهد بود.
بیمهشدگان در زمان اختلال چه کاری انجام دهند؟
سازمان تأمین اجتماعی از بیمهشدگان خواسته است در صورت بروز مشکل، با مرکز تماس ۱۴۲۰ تماس بگیرند و راهنماییهای لازم را دریافت کنند.
این مرکز بهصورت شبانهروزی پاسخگوی بیمهشدگان، بازنشستگان، مستمریبگیران و کارفرمایان است.
نکات مهم
- اختلال به دلیل عملیات فنی و ارتقای زیرساختها ایجاد شده است.
- برخی مراکز درمانی خدمات را بهصورت آزاد محاسبه کردهاند.
- درباره بازپرداخت هزینههای آزاد، تاکنون اطلاعیه رسمی جدیدی از سوی سازمان تأمین اجتماعی منتشر نشده است.
- در صورت نیاز، بیمهشدگان میتوانند با شماره ۱۴۲۰ تماس بگیرند.
جمعبندی
اختلال موقت سامانههای تأمین اجتماعی باعث شده است برخی بیماران خدمات درمانی و دارویی را با تعرفه آزاد دریافت کنند. اگرچه گزارشهایی درباره غیرقابلاسترداد بودن این هزینهها منتشر شده، اما تا این لحظه سازمان تأمین اجتماعی موضع رسمی جدیدی در این خصوص اعلام نکرده است. توصیه میشود بیمهشدگان اطلاعیههای رسمی سازمان را دنبال کرده و در صورت نیاز از طریق سامانه پاسخگویی ۱۴۲۰ پیگیریهای لازم را انجام دهند.
سوالات متداول
چرا برخی نسخههای تأمین اجتماعی آزاد محاسبه شد؟
به دلیل اختلال موقت در سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای.
آیا سازمان تأمین اجتماعی علت اختلال را اعلام کرده است؟
بله، علت را انجام عملیات فنی برای ارتقای زیرساختها اعلام کرده است.
آیا هزینههای آزاد پرداختشده بازگردانده میشود؟
تاکنون اطلاعیه رسمی از سوی سازمان تأمین اجتماعی درباره بازپرداخت این هزینهها منتشر نشده است.
در زمان اختلال با چه شمارهای تماس بگیریم؟
با شماره ۱۴۲۰، مرکز تماس شبانهروزی سازمان تأمین اجتماعی.
منبع
https://www.tamin.ir
https://www.tasnimnews.com