بر اساس اطلاعرسانی انجامشده درباره قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری، مهلت ثبت درخواست برقراری یا انصراف از بیمه تکمیلی و همچنین انتخاب طرح بیمهای تا پایان روز ۳۱ مرداد ۱۴۰۵ ادامه دارد.
این فرصت برای افرادی در نظر گرفته شده است که قصد دارند وضعیت پوشش بیمه تکمیلی خود را تغییر دهند، به جمع بیمهشدگان اضافه شوند، از ادامه عضویت انصراف دهند یا در صورت واجد شرایط بودن، طرح دوم بیمه درمانی را انتخاب کنند. همچنین امکان اعمال برخی تغییرات مربوط به افراد تحت تکفل نیز در این بازه فراهم شده است.
چه کسانی میتوانند تا ۳۱ مرداد درخواست خود را ثبت کنند؟
بازنشستگان و وظیفهبگیران مشمول صندوق بازنشستگی کشوری میتوانند تا پایان مهلت اعلامشده، درخواستهای مرتبط با بیمه تکمیلی درمان را ثبت کنند. این درخواستها شامل برقراری پوشش بیمهای برای متقاضیان، انصراف از بیمه تکمیلی، انتخاب طرح دوم و حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل است.
بر اساس اطلاعات منتشرشده، قرارداد جدید بیمه تکمیلی برای سال ۱۴۰۵ در قالب دو طرح با سطوح متفاوت پوشش و تعهدات درمانی اجرا میشود. بنابراین بیمهشدگان میتوانند با توجه به نیازهای درمانی و شرایط خود، طرح موردنظر را انتخاب کنند. جزئیات تعهدات، خدمات و شرایط هر طرح باید هنگام ثبت درخواست از طریق سامانه مربوط بررسی شود.
ثبت درخواست بیمه تکمیلی از چه مسیری انجام میشود؟
فرایند ثبتنام، انصراف و تغییر وضعیت بیمه تکمیلی بهصورت غیرحضوری و از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری انجام میشود. متقاضیان باید پس از ورود به درگاه، بخش مربوط به بیمه تکمیلی درمان را انتخاب کرده و اطلاعات موردنیاز را ثبت یا ویرایش کنند.
افرادی که قصد حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل را دارند نیز باید درخواست خود را در همین سامانه ثبت کنند. پس از تکمیل فرایند، لازم است اطلاعات واردشده و نتیجه نهایی درخواست با دقت بررسی شود تا از ثبت صحیح تغییرات اطمینان حاصل شود.
توصیه میشود بازنشستگان و وظیفهبگیران، انجام کار را به روزهای پایانی موکول نکنند؛ زیرا احتمال اختلال یا افزایش ترافیک سامانه در ساعات پایانی مهلت وجود دارد. همچنین هرگونه تغییر در وضعیت بیمهای باید صرفاً از مسیرهای اعلامشده از سوی صندوق انجام شود و متقاضیان نباید اطلاعات شخصی یا مبالغی را در اختیار واسطههای نامعتبر قرار دهند.
انتخاب طرح دوم چه اهمیتی دارد؟
در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، دو سطح از پوششهای بیمهای پیشبینی شده است. طرح دوم برای افرادی طراحی شده که به پوششها یا سقف تعهدات بیشتری نیاز دارند. با این حال، انتخاب هر طرح باید بر اساس شرایط قرارداد، میزان حق بیمه، نوع خدمات و سقف تعهدات انجام شود.
بازنشستگان پیش از انتخاب نهایی بهتر است جزئیات مربوط به خدمات درمانی، شرایط استفاده، افراد مشمول و نحوه کسر حق بیمه را در سامانه یا اطلاعیههای رسمی صندوق بررسی کنند. انتخاب طرح دوم بهمعنای برخورداری نامحدود از خدمات درمانی نیست و استفاده از هر خدمت همچنان تابع مقررات و سقفهای تعیینشده در قرارداد خواهد بود.
اگر فردی در مهلت مقرر اقدام نکند چه میشود؟
در اطلاعیههای منتشرشده، مهلت ثبت درخواستها تا پایان مردادماه تعیین شده است. بنابراین افرادی که قصد برقراری بیمه، انصراف، انتخاب طرح دوم یا تغییر افراد تحت تکفل را دارند، باید درخواست خود را در بازه اعلامشده ثبت کنند. درباره امکان تمدید مهلت یا پذیرش درخواست پس از ۳۱ مرداد، اطلاعاتی در خبر منتشرشده ارائه نشده است؛ ازاینرو تصمیمگیری درباره ثبت یا تغییر پوشش بیمهای نباید به بعد از پایان مهلت موکول شود.
همچنین متقاضیان باید توجه داشته باشند که ثبت درخواست در سامانه بهتنهایی کافی نیست و لازم است وضعیت نهایی درخواست نیز بررسی شود. نگهداری رسید یا کد پیگیری، در صورت ارائه از سوی سامانه، میتواند برای پیگیریهای بعدی مفید باشد.
جمعبندی
مهلت برقراری، انصراف و انتخاب طرح بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری تا ۳۱ مرداد ۱۴۰۵ اعلام شده است. در این بازه، امکان انتخاب طرح دوم و حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل نیز فراهم است. ثبت همه درخواستها باید از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری انجام شود و متقاضیان برای جلوگیری از بروز مشکل، بهتر است پیش از پایان مهلت، اطلاعات خود را ثبت و نتیجه درخواست را پیگیری کنند.
منبع رسمی و پیگیری
جزئیات این زمانبندی در اطلاعرسانی صندوق بازنشستگی کشوری درباره بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ اعلام و در گزارش رسانهای تسنیم به نقل از مدیرکل خدمات رفاهی صندوق بازتاب داده شده است. پیگیری آخرین وضعیت مهلت و ثبت درخواست باید از طریق درگاه خدمات الکترونیک و اطلاعیههای رسمی صندوق بازنشستگی کشوری انجام شود.